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B27阴性就不是强直性脊柱炎了吗

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HLA-B27是人类主要组织相容性的复合物的表达产物,主要在免疫系统中负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应,调节免疫应答的功能。强直性脊柱炎作为自身免疫性疾病，因此可以通过HLA-B27呈现情况判断是否患有强直性脊柱炎，但这一方法并不是可以百分之百信赖的，这能算是一个依据。

HLA-B27基因若为阴性，不可除外强直性脊柱炎。绝大多数患者为HLA-B27阳性，但阴性患者，若其它临床诊断标准或影像学标准符合，亦可诊断为强直性脊柱炎。判断是否为强直性脊柱炎，需根据以下表现而定：

1、临床表现：最突出为炎性腰背痛及其它外周关节受累，或眼炎、银屑病及肠道受累，还有少数患者可出现瓣膜病变或肾脏受累；

2、血清：HLA-B27为重要诊断标准之一，但若为阴性也无法除外强直性脊柱炎；

3、影像学：通过X线平片、CT检查可对强直性脊柱炎骶髂关节进行评估，现可选择核磁共振检查判断关节是否存在骨髓水肿、骨质破坏、关节间隙狭窄等。

诊断强直性脊柱炎需根据以上综合因素进行判断，仅凭HLA-B27阳性或阴性无法诊断或除外强直性脊柱炎。HLA-B27阴性不能排除强直性脊柱炎。HLA-B27在强直性脊柱炎的阳性率通常在90%-96%，但不能作为诊断的常规检查。所以阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能。

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